在《本草中国》第二季纪录片中,白露时节,内蒙古高原上的麻黄到了收割的时节。一捆捆绿色的麻黄茎叶如麦秆一般被成垛成垛地扎起来,有序地排放于晒场之上,一派丰收的景象。麻黄,为高原的农民带来丰厚的报酬,为受尽病痛折磨的患者带来治愈的希望。

麻黄具有很多的年的历史,中医应用麻黄治疗咳喘的历史悠久,如麻黄汤、麻杏石甘汤、大青龙汤、小青龙汤等方经久不衰,被后世医家奉为准则。外感第一药陶弘景说麻黄是“伤寒解肌第一药”,后世本草著作亦称麻黄是“发表第一药”、“治感第一要药”。由于麻黄中含有麻黄碱,而麻黄碱又是一种传统的兴奋剂,所以,运动员选用药物时,要格外小心、慎重。

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中医应用麻黄治疗咳喘的历史悠久,如麻黄汤、麻杏石甘汤、大青龙汤、小青龙汤等方经久不衰,被后世医家奉为准则。麻黄具有悠久的药用历史,具有发汗解表、宣肺平喘、利尿消肿的功效。外感第一药陶弘景说麻黄是“伤寒解肌第一药”,后世本草著作亦称麻黄是“发表第一药”、“治感第一要药”。名之为“第一药”者,则其他药不可替代之谓也。在发散风寒药中,麻黄的发汗作用最强,为重要的发汗解表药。宜用于风寒外郁、腠理闭密、无汗的外感风寒表实证。123咳喘要药麻黄辛散而微兼苦降之性,可宣畅肺气,降上逆之气,善平喘,为主治肺气壅遏所致喘咳的要药。中医应用麻黄治疗咳喘的历史悠久,如麻黄汤、麻杏石甘汤、大青龙汤、小青龙汤等方经久不衰,被后世医家奉为准则。利尿消肿麻黄既能发汗,又能利小便,向来是实证水肿初起之要药。《金匮要略》中的甘草麻黄汤,以麻黄为主药,配与甘草同用,利水消肿效果极佳。123此外,麻黄发散风寒的作用,还可以治疗风寒所致疮疹或皮肤瘙痒,鼻渊(鼻窦炎)、鼻窒(慢性鼻炎)之鼻塞不通或流涕不止等。如可在口罩的夹层中填入由麻黄、荆芥、防风、细辛、辛夷、升麻、川芎等药物各等份,制成治疗鼻炎的药物口罩。麻黄是临床常用中药,许多方剂和中成药中都含有麻黄。但含麻黄的中药不能自己乱用,须在医生的指导下服用。由于麻黄中含有麻黄碱,而麻黄碱又是一种传统的兴奋剂,所以,运动员选用药物时,要格外小心、慎重。虚喘、高血压及失眠患者也要慎用麻黄。123

每天采完麻黄回到家中,永英大姐都会随手抓出一把,用剪刀剪成牙签般的小段,和着花椒、葱白一并熬成药汤,用来浸泡疼痛多年的双手。这是她从同村老人那里听来的一个偏方,日日浸泡之下,她这双打了多年封闭也无济于事的手,病痛竟然得到了缓解。

中医认为,中药本草的形态和习性能够决定其药物作用,比如长在极寒之地的雪莲花便能治疗畏寒肢冷,迎风而立的天麻可以平肝息风;而这麻黄,外直中空,就好像是人体的骨头和经脉,因此麻黄便可以驱赶肢体骨节之内的风寒,从而起到发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的作用。

我治疗风湿痹病多年,对于证属寒实者,常用乌头汤为主,其中麻黄就是主药。我治疗风湿痹病另一张常用方是桂枝芍药知母汤,表里兼顾,阴阳并调,气血同治,为治疗风湿反复发作之良方,其中用药也离不开麻黄。

再说麻黄治痹痛,这“痹”,在中医看来是痹阻的意思,痹阻不通,气血不行,疼痛乃作。中医彭艺丛治疗痛经,用的就是麻黄汤。如李姓女子,痛经10余年,逐年加重,每每行经前3天即小腹阵发性疼,难以忍受,直至经行排出膜样物后疼痛方减。患者素有小腹冷胀,肢冷畏寒,白带多而清稀,苔白舌黯,脉弦迟。用麻黄l0克,桂枝l2克,杏仁l0克,炙甘草6克水煎冷服,另取水蛭4克焙干,研末冲服。

麻黄宣肺治咳喘

麻黄发汗解表之效,临床最常见的倒不是用于治疗鼻塞而是咳嗽。

著名中医学家姜春华曾用麻黄汤治愈了胡女士持续7年的咳喘病。姜春华并不因为患者病症拖延反复而从虚论治,依然选择了对症的麻黄汤加味:麻黄6克,桂枝9克,厚朴9克,枳实9克,杏仁9克,甘草6克。服2剂后便见咳喘减轻。原方去厚朴,加陈皮3克,又2剂后咳止喘平、呼吸通畅。

我自己曾用麻黄治疗过一个高龄患者谢老太太,78岁,患有慢性支气管炎数十年之久,每年入冬即发,基本都是咳嗽咯痰、喉间不适。来找我看病的时候,她又发作了3个月,喉间痰鸣,胸中满闷,咳声不断,且能咳出白色痰涎,并于夜间加重,我用厚朴麻黄汤合小陷胸汤治疗,基本解决了她多年的老问题。这个厚朴麻黄汤则是从小青龙汤变化而来的。

在《本草中国》第二季纪录片中提到了一张经典名方“大青龙汤”。80岁的国医名师冯世伦用它治疗过一位鼻塞呼吸障碍长达10年的患者,不到一周,疗效显著。

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