编者按:糖尿病和骨质疏松一直困扰着老年人,然后这两种疾病治疗起来相对复杂,且很难根治,如何防治,糖尿病吃什么好也就成了人们关注的热点。

作为一种与年龄增长相关的疾病,骨质疏松特别“青睐”绝经后女性和老年男性。而作为世界上老年人口最多的国家,我国有着庞大的骨质疏松患者群体。骨质疏松所致的骨质疏松性骨折危害巨大。

在临床上,骨质疏松和糖尿病存在着非常密切的联系。1型糖尿病的患者一般体型比较瘦,身体脂肪含量少,而脂肪组织可以分泌产生雌激素和雄激素,脂肪含量低,性激素产生就会减少,使骨的生长发育受到影响。

根据研究表明,老年糖尿病经常伴有骨质疏松、骨关节病、病理性骨折等。尤其是髋部骨折,因其高致死、致残率而被称为人生“最后一次骨折”。也因此,骨质疏松被许多人叫做“沉默杀手”。

另外,胰岛素对骨的生长发育也起着重要作用,1型糖尿病患者由于身体胰岛素水平绝对缺乏,从而容易发生骨质疏松;加之由于高血糖产生的利尿作用,让较多的钙从尿中流失,也可导致骨质疏松。

血糖一高,骨头“酥”了!得了糖尿病,过高的血糖不但会侵蚀你心脏、神经、肾脏、视网膜,甚至连骨头都不会放过!

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多数研究表明,糖尿病患者前臂骨密度中度下降,而髋部及腰椎的骨量较年龄配对的正常人减少10%。患者的尿羟脯氨酸和血抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)升高。这些生化指标的变化提示糖尿病患者不仅有成骨细胞功能缺陷,可能还有破骨细胞活性的增强。

2型糖尿病和骨质疏松间的关系比较复杂。发病早期,由于患者多数比较胖,而身体中的胰岛素水平比较高,所以在疾病初始,骨密度和正常人比起来并无差距。但到了后期,病人往往出现很多并发症,如胃肠道病变会影响病人进食,胃肠对钙的吸收减少;

那么,糖尿病是怎么一步步“蚕食”我们的骨骼的呢?

肾脏病变可使人体中一种很重要的激素——1,252D3的合成受到影响,而这种激素正是调节钙吸收的重要激素,如果合成不佳,人体内就会缺钙;另外,高糖利尿的结果会造成钙从尿中丢失。在疾病后期胰腺功能衰竭,患者胰岛素水平降低,也会造成骨质疏松的发生。

在1型糖尿病患者的一生中,骨量波动较大。1型糖尿病起病之初,患者的骨量会有明显的下降,而后缓慢地恢复,直至接近正常,并趋于稳定。如果患者血糖控制良好,未出现糖尿病相关的微血管病变,这一稳态将维持到到40~45岁,之后的骨质变化如正常人;但如果患者血糖控制不佳,引发一系列的微血管病变,则可能使骨量下降的时间提前,增加骨折风险。

1.糖尿病患者更容易发生骨质疏松性骨折

www.8455.com,2型糖尿病患者的骨量变化则较为稳定。如果没有微血管并发症,2型糖尿病患者的骨量甚至会由于胰岛素的作用而高于正常人;但如果伴有微血管病变,其骨小梁的骨量会高于正常人,但骨皮质的骨量则会有非常显著的下降,这可能是导致2型糖尿病骨折风险增加的独特因素。

骨质疏松的最大危害就是容易发生骨折,糖尿病骨质疏松患者更容易发生骨折的原因就是容易摔倒,由于他们骨骼的脆性增加,便导致骨折。糖尿病患者微循环障碍,并发症增加,如视力减退、肌力下降、身体平衡能力减弱以及低血糖等,这些因素都使糖尿病患者容易摔倒,而增加骨折的风险。

但是,在很多人的印象里,骨质疏松好像与死亡是互不挂钩。

糖尿病患者骨折后需要卧床,从而易出现血栓、感染及心脑血管病等并发症,导致再次骨折的风险更大。如果糖尿病患者发生骨折接受手术治疗后伤口不愈,则会增加感染的风险。所以糖尿病患者发生骨质疏松性骨折后的危害性比无糖尿病者更显著。

可是,在医生看来,骨质疏松对于老年人来说,却是一件十分危险的疾病,因为患了骨质疏松后,老年人行动不便,肩膀翻身痛,还特别容易摔倒,引起骨折。而一旦发生骨折,尤其是髋部骨折,就得住院治疗,而长期卧床,患褥疮、肺炎、肺栓塞、泌尿系感染的机会就会大大增加,死亡率甚高。

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